Questions et les Réponses

Qu’est-ce qu’une maladie trophoblastique ?

Les maladies trophoblastiques (ou grossesses môlaires) sont des maladies qui correspondent à un développement anormal du placenta. Il s’agit d’une maladie rare, on estime qu’elle survient dans environ 1 grossesse pour 1000 naissances. On distingue 2 types de môles : Les môles complètes : sont des grossesses dans lesquelles il n’y a pas d’embryon ou de fœtus. Le placenta anormal est formé de vésicules donnant un aspect en « grappe de raisin ». Les môles partielles : sont des grossesses dans lesquelles un embryon peut se développer mais avec de graves malformations, ne permettant pas sa survie. Le placenta est également anormal.

Pourquoi effectuer un enregistrement au Centre des Maladies Trophoblastiques?

La rareté de la maladie fait que le diagnostic, le bilan, les traitements et les suivis ne sont pas toujours optimaux. L’objectif du Centre des Maladies Trophoblastiques est d’harmoniser et d’optimiser votre prise en charge., ainsi que de recueillir des informations sur la prévention de ces maladies en Belgique.. L’enregistrement au Centre nous permet, avec votre consentement et en collaboration avec votre médecin, de pouvoir consulter l’ensemble de votre dossier et vous proposer une conduite à tenir.

Pourquoi faut-il faire un suivi des hCG (hormone chorionique gonadotrophique) ?

Après une grossesse môlaire, il existe un risque de persistance de tissu môlaire dans la paroi de l’utérus et un risque de prolifération de ce tissu ailleurs dans le corps. Ce risque justifie une surveillance étroite. Celle-ci se fait par une prise de sang régulière et un dosage des hCG. Chez environ 80-90% des femmes, le test va se normaliser ce qui correspond à la disparition du tissu môlaire. Toutefois, certaines grossesses môlaires peuvent ultérieurement se transformer en tumeur trophoblastique et nécessiter une prise en charge particulière, le plus souvent un traitement par chimiothérapie.

A quel rythme faire le dosage des hCG ?

Vous devrez effectuer une prise de sang dans votre laboratoire habituel toutes les semaines jusqu’à ce que les valeurs d’hCG soient négatives. Cette négativation doit être confirmée par 2 hebdomadaires successifs. Après normalisation de l’HCG, des contrôles mensuels de l’hCG seront conseillés pour une durée de 6 mois. Si la normalisation de l’hCG est notée endéans les 8 semaines après l’évacuation, la durée du suivi est de 6 mois depuis la date de l’évacuation.

Que faire en cas de persistance ou progression des hCG ?

Si les hCG ne se négativent pas complètement, une prise en charge spécialisée doit être effectuée. Dans cette situation, nous prendrons contact avec votre médecin et discuterons avec lui des examens à faire (radiographie pulmonaire, échographie pelvienne, scanner) et du traitement à effectuer. Une telle situation peut nécessiter une chimiothérapie adaptée qui aboutit normalement à la guérison complète sans altération de la fertilité.

Quelle contraception pendant le suivi ?

L’utilisation d’une contraception est recommandée pendant la période de suivi. En l’absence de contre-indication, la prise de pilule est conseillée dans les suites immédiates de l’évacuation, et pour toute la période de surveillance des hCG. Un stérilet peut également être mis en place mais au moins 6 semaines après l’évacuation de la môle ou après la fin du traitement.