A quel rythme doit se faire le dosage des hCG ?
En cas de grossesse môlaire complète et partielle : Après normalisation confirmée de l’HCG, contrôle mensuel de l’hCG pour une durée de 6 mois. Si la normalisation de l’hCG est notée endéans les 8 semaines après l’évacuation, la durée du suivi est de 6 mois depuis la date de l’évacuation.
Quand peut-on envisager une nouvelle grossesse après une grossesse molaire ?
Les patients qui ont normalisé l’hCG (Quels sont les critères diagnostique d’ une maladie trophoblastique persistante ?)
- Ré-ascension de 10 % ou plus sur 3 dosages hebdomadaires consécutifs (jours 1, 8 et 15).
- Stagnation sur au moins 4 dosages hebdomadaires consécutifs (jours 1, 8, 15 et 22), la décroissance étant rarement régulière (attendre trois semaines ne fait pas courir de risque à la patiente et évite des chimiothérapies inutiles).
- Persistance des hCG 24 semaines après l’évacuation de la môle.
- Diagnostic histologique de choriocarcinome.
Quelle contraception pendant le suivi ?
En l’absence de contre-indication, la prise d’une contraception oestro-progestative ou progestative seule est conseillée dans les suites immédiates de l’évacuation et pour toute la période de surveillance des hCG. Un stérilet peut être mis en place, mais au moins 6 semaines après l’évacuation de la môle.